Carta abierta a Bernardita Danús

Bernardita, para empezar te cuento que nunca acostumbro a escribir este tipo de respuestas en formato "Carta Abierta" a ningún tipo de artículo, de ningún diario o blog porque también soy bloggera y fiel defensora de la libertad de expresión. Tampoco lo hago porque sencillamente tengo muy poco tiempo, pero esta vez haré la excepción y no puedo dejar de responderte en el que también es mi espacio y puedo opinar lo que se me dé la gana. 

De partida, no sabía quién diablo eras pero esta semana vi tu nombre en varios comentarios precisamente de los grupos y páginas de maternidad y crianza que tú tanto detestas. Y bueno, te googlié, y a grosso modo lo primero que vi fue que en el The Clinic Online te definen como una adolescente de 19 años, egresada del Villa María, de papá Opus Dei y mamá de misa diaria, con un blog llamado "Polera de Perro" creado por ti para criticar al "mundo ABC1" en el que vives. Hasta ahí todo okey, nada que llamara mi atención.

Entré a tu blog y me di el trabajo de leer algunas entradas tuyas, porque hay que entender el contexto en que escribe un bloggero, y pude ver que en general en tus entradas sobre ir a Starbucks o "los zorrones" utilizas un lenguaje adolescente y soez pero que entendiendo que su fin es satirizar, nuevamente hasta ahí todo okey (tengo el detector de sarcasmo en Mode-ON todo el tiempo).

Yo celebro que en un ambiente tan conservador como en el que te identificas seas capaz de manifestar tu crítica social en un blog, pero debes saber que la libertad de opinión en las redes sociales debe funcionar en todas direcciones y que utilizar un recurso tan bajo como descalificar a las madres primerizas para parecer "súper chora" no te hace ser la bloggera irreverente del momento, que es lo que precisamente les criticas a esas mujeres: creerse mejor por lo que tú piensas y opinas. No confundas sarcasmo con ofensa, y la vulgaridad no hace tu opinión más potente. 

Definitivamente no eres mejor que la Vieja Cuica, Josefa Wallace, Fraulein Nico por Nicole Putz o la misma yuyaa, sólo por nombrar a alguna de mis favoritas, ¿y sabes por qué? Porque ellas son referentes del momento y se han ganado la popularidad pero no en base a descalificar a través de la ofensa. Yo en tu blog sólo veo a una adolescente comentando críticas vacías, sin ganas de generar cambios en su vida ni en la vida de los demás, sólo intentando ser popular en su segmento social y de edad, a costa de escribir lo que sea para lograr los 5 minutos de fama. Y créeme que estás en tu derecho de seguir haciéndolo, porque para eso eres ama y señora de lo que publicas en tu blog, pero así también yo tengo el derecho a opinar que tu blog y tus entradas no entregan ningún aporte, quizás sólo un poco de humor a quienes se sienten identificados con tus reflexiones ABC1.

Tu famosa entrada "Tú no entendí" no reviste mayor análisis. De partida, no creo que lo primero que hayas visto al abrir tu Facebook sea esa entrada de Peppa Pig porque dudo que entre tus amistades y contactos hayan madres o padres que publiquen ese tipo de cosas. Si eres consecuente con tu postura, los habrías eliminado o bloqueado hace rato para no ver sus publicaciones. Pero poniendome en el supuesto que fuera verdad, te cuento que apuntaste tus dardos al segmento equivocado: las embarazadas y las puérperas que se trastornan de amor con sus guaguas. Es probable que no tengas idea que en esa etapa de la vida de las mujeres ocurren potentes cambios hormonales que modifican el cerebro y con ello el actuar de la mujer (y del hombre que se convierte en padre también, por cierto).

Tú crees que actuamos como si nos hubiésemos vuelto tontas o locas al ser madres pero te cuento que hay estudios que demuestran que el cerebro de la madre se transforma literalmente durante el embarazo, pues aumentan considerablemente las conexiones neuronales en áreas como el hipocampo (centro dedicado a la memoria emocional). Todas aquellas estructuras que se dedicarán al comportamiento maternal, básicamente situadas en el sistema límbico (lo que algunos llaman cerebro medio), realizarán un cambio gigantesco porque el cerebro de la madre se prepara para asumir la responsabilidad de garantizar la supervivencia del nuevo ser.

Los sentidos también se agudizan con el fin de poder estar más atenta a los hijos. Por ejemplo, el sentido del olfato se hace más fino durante el embarazo y el parto, y en este momento se activan las estructuras cerebrales dedicadas al mismo. Esto parece ser debido a la hormona Prolactina. Ocurre igual con la audición: las madres suelen reconocer el llanto de su bebé entre diferentes llantos. La capacidad visual también aumenta, a fin de preservar a su niño de los potenciales peligros. Aunque el sentido más importante es el del tacto. Las partes del córtex cerebral dedicadas al tacto se hallan cambiadas en la maternidad. Por ejemplo, en estudios con animales, se ha visto que la zona del cerebro dedicada al pecho dobla su tamaño durante el tiempo de amamantamiento. Cuando una madre toca a una guagua y ésta la toca a ella, recibe información sutil pero muy poderosa, sobre cómo es su guagua, sobre qué siente y sobre cómo es su relación con ella.

Las madres, al dar a luz, tienen que hacer frente a una multitud de tareas nuevas y a la vez. Es habitual estar cocinando y hablando por teléfono, o aprovechar mientras duerme la guagua para lavar, hacer las camas, limpiar la cocina, pintar mandalas, ir al gimnasio o conectarse a las redes sociales para compartir fotos de la guagua si una quiere. Todo esto en una sociedad donde se exige mucho a las nuevas madres, y sobre todo a las que somos profesionales e intentamos compatibilizar maternidad y trabajo. Porque sí, somos cada vez más las mujeres que queremos y podemos hacer muchas cosas más a la vez, como volver a nuestros trabajos después del post natal.

Pero eso no es todo. Gracias a la hormona Prolactina, que funciona a nivel cerebral como neurotransmisor, las madres son más valientes. En las madres lactantes, por ejemplo, su nivel en sangre es hasta 8 veces superior al habitual. Como si la maternidad fuera un poderoso programa de afirmación personal, las madres están dispuestas a pelear siempre a favor de sus hijos y todo lo que tenga que ver con su forma de criar. Y esta capacidad de pelea puede reflejarse en la gran cantidad de comentarios negativos que has recibido en tu Twitter y en tu Instagram en respuesta a tu entrada sobre las madres primerizas, los cuales has visto e incluso compartido para seguirte burlando.

Para finalizar te diré que según la evidencia médica, el cerebro de la mujer durante la maternidad se halla en uno de sus momentos más plásticos (es decir, momentos de más crecimiento neuronal y mayores conexiones entre neuronas). Nada más lejos de volverse tonta o loca por publicar fotos u oler el pañal. La mente de una madre no está para memorizar o acordarse de detalles que son superfluos en comparación con cuidar a su guagua, su cerebro está muy ocupado con un objetivo de mayor trascendencia: criar a un ser humano. Sin embargo, hoy mientras mi guagua dormía su siesta, me acordé de tu nombre y decidí responderte.

Saludos de una madre primeriza.

Entrada original "Tú no entendí" en el siguiente link:

https://poleradeperro.wordpress.com/2016/05/28/tu-no-entendi/

Almacenamiento de la Leche Materna

La madres que amamantan pueden encontrar motivos inesperados para separarse de sus guaguas, sin embargo es muy frecuente que las mujeres necesiten extraer y almacenar su leche para eventos planeados, flexibilidad en su estilo de vida y regresar al trabajo. El conocimiento de cómo almacenar y manejar apropiadamente la leche materna es esencial para el éxito de la prolongación y mantención en el tiempo de la  lactancia materna.

La leche humana es un alimento vivo, fresco, con muchas propiedades antioxidantes, antibacterianas, prebióticas, probióticas y estimuladoras del sistema inmune, además de nutrientes. Aunque algunos de estos nutrientes y propiedades saludables cambian con el almacenamiento, hay buena evidencia de que el almacenamiento de la leche materna puede ser seguro, permitiendo proporcionar una nutrición óptima para el niño cuando no puede ser amamantado o no hay disponibilidad de leche recién extraída. La leche humana almacenada mantiene sus cualidades únicas al grado de que sigue siendo el estándar de oro en alimentación infantil, muy superior a la fórmula artificial.

Ahora bien, explicaré paso a paso cómo se realizar su almacenamiento:

1.- Las madres deben lavarse las manos con agua y jabón antes de extraer la leche. Las manos sucias pueden transmitir virus y bacterias, algunos de los cuales pueden causar enfermedades. Estudios han demostrado que la leche materna que contiene menos bacterias al momento de extracción desarrolla menos crecimiento bacteriano durante su almacenamiento y tiene niveles más altos de proteínas comparados con la leche que tiene bacterias en abundancia.

2.- La extracción de la leche puede ser realizada con la mano o por medio de un extractor de leche. Hay varios factores involucrados para seleccionar un extractor, tales como el costo, disponibilidad, acceso a electricidad, anticipación de la frecuencia y duración de la extracción, restricciones de tiempo, comodidad, etc., sobre lo que escribí extensamente en la entrada Los Extractores de Leche Materna (Parte II). Siempre y cuando se tomen los pasos apropiados para lavarse las manos y limpiar las partes del extractor conforme las instrucciones del fabricante, no parece haber diferencia en contaminación de la leche entre la expresada manualmente o por medio del extractor. Un estudio investigó la concentración de grasa en la leche extraída manualmente comparada con la extraída por medio de extractor y no encontró diferencias.

3.- Se han realizado varios estudios para evaluar los recipientes de almacenamiento. Los recipientes de vidrio y polipropileno parecen ser similares en sus efectos en la adherencia de nutrientes solubles en lípidos a la superficie del recipiente, la concentración de inmunoglobulina A y el número de células blancas viables almacenadas en la leche. El uso de recipientes de polietileno fue asociado con una marcada caída (60%) de inmunoglobulina A. Se asoció a los recipientes de acero con una marcada disminución en el conteo de células y viabilidad celular cuando se compararon con los de polipropileno y de vidrio. Ha habido preocupación por la posible contaminación de leche al ser almacenada en bolsas de polipropileno ya que se puede contaminar al perforar el plástico si no están fabricadas exclusivamente para almacenamiento de leche materna. Por lo tanto, las bolsas de plástico usadas para almacenar leche humana deben ser resistentes, bien selladas y almacenadas en una área donde el daño a la bolsa sea mínimo. También ha surgido la preocupación de que se quiebren los recipientes de vidrio. Los recipientes hechos de Bisfenol A (BPA), el cual se encuentra en varios recipientes de plástico incluyendo los biberones para bebés, deberían ser evitados debido a la fuerte evidencia de sus efectos adversos como un disruptor endocrino.

4.-Los recipientes para almacenar leche materna no necesitan ser esterilizados. Pueden ser lavados en agua jabonosa caliente y enjuagados o lavados en la lavadora de vajilla. Si el jabón no está disponible, entonces es preferible agua hirviendo.

5.-No hay necesidad de tirar las primeras gotas de la leche cuando se inicia la extracción. Esta leche tiene las mismas probabilidades de estar contaminada que la leche extraída posteriormente.

6.- No es necesario lavar los pechos ni los pezones antes de la extracción.

La leche extraída puede ser almacenada en distintos dispositivos con las características ya mencionadas. Las alternativas son: envases de vidrio, de plástico o en bolsas especialmente diseñadas para eso. Medela cuenta con botellas-biberón y bolsas plásticas. 

Las botella-biberón Medela para leche materna se ajustan especialmente a las necesidades de la madre y del bebé. Su bebé no se expone a ninguna sustancia peligrosa y la lactancia es sencilla. Como madre, puede elegir entre diferentes tamaños, lo que le proporciona una flexibilidad constante. Entre sus características está:

• Seguro: Polipropileno sin Bisfenol-A (BPA) para la salud de su bebé.

• Flexible: ideal para extraer, almacenar, congelar y dar al bebé la leche materna.

• Eficaz: no se pierde ni una sola gota de la valiosa leche materna.

• Fácil de limpiar: puede lavarse en el lavavajillas y en el microondas.

Las botella-biberón Medela para leche materna se han diseñado para la conservación segura y prolongada de la leche. Puede extraer la leche para su bebé directamente en las botellas y guardarla hasta que la necesite. Esto significa que no se pierde ni una sola gota de la valiosa leche materna y tiene menos que lavar. La leche materna es importante para el desarrollo de su bebé. Si se manipula con cuidado, contiene todas las vitaminas y nutrientes naturales que su bebé necesita. Por tanto, es muy importante elegir correctamente el recipiente para la conservación de la leche. Por este motivo, las botellas Medela para leche materna se fabrican, y siempre se ha hecho así, con materiales de Polipropileno que no contienen Bisfenol-A (BPA).

Como cabría esperar, las botellas son resistentes a los golpes y están disponibles en dos tamaños:

• Botellas de 150 ml en paquetes de 3 unidades.

• Botellas de 250 ml en paquetes de 2 unidades.

Las bolsas Pump & Save de Medela le permiten conservar la leche materna cómoda y fácilmente en el refrigerador o en el congelador. Simplemente extraiga la leche, etiquete la bolsa y guárdela en el refrigerador. La recogida de leche es más fácil, ya que se pueden conectar al extractor a través de su exclusiva correa autoadhesiva, permitiendo extraer la leche directamente en la bolsa, previniendo así la pérdida de leche. Sus principales características son:

• Compacto: ocupa menos espacio que los biberones para leche materna.

• Fiable: doble pared para una conservación segura a largo plazo.

• Preesterilizado: muy higiénico.

Si tiene una buena reserva de leche materna se asegura que su bebé no necesitará alimentos alternativos. Las prácticas bolsas Pump & Save que se apoyan sobre la base, hacen que recoger, almacenar y congelar la leche materna sea fácil e higiénico. Las bolsas de doble pared tienen un autocierre completamente hermético que asegura una conservación segura a largo plazo. Las barreras para el aire y la humedad protegen de forma óptima las vitaminas y los nutrientes y mantienen las propiedades beneficiosas de la leche materna. Las bolsas se fabrican a partir de material sin Bisfenol-A (BPA) aprobado para su uso alimentario, de manera que el bebé no esté expuesto a ninguna sustancia perjudicial. Para su correcta conservación, utilice la zona de etiquetado para poner la fecha. Una vez utilizadas, las bolsas Pump & Save no se pueden volver a reutilizar para almacenar leche materna. 

Almacenamiento de leche humana

1.- La leche fresca recién extraída puede ser almacenada con seguridad a temperatura ambiente (10-29°C). Diferentes estudios han sugerido diferentes tiempos óptimos para almacenar a temperatura ambiente, ya que los estudios varían mucho en cuanto a la limpieza con la que se extrae la leche, la técnica y la temperatura ambiente durante el estudio. Las temperaturas más cálidas están asociadas con el aumento más rápido de bacterias en la leche almacenada. Para temperatura ambiente entre 27°C y 32°C, 3-4 horas puede ser un límite razonable. En el caso de leche muy limpia con muy pocas bacterias, 6- 8 horas a baja temperatura ambiente puede ser razonable.

2.- Muy pocos estudios han evaluado la seguridad del almacenamiento de leche a 15°C, lo que sería equivalente a un paquete/bolsa azul con hielo en una hielera. 

3.- Varios estudios han demostrado lo seguro que es refrigerar la leche humana (4°C), ya sea evaluando la capacidad bactericida de la leche almacenada como un marcador para la calidad de la leche o midiendo el crecimiento bacteriano en las muestras de leche almacenada. La capacidad bactericida de la leche humana almacenada disminuye significativamente a las 48-72 horas. Sin embargo, estudios en la leche con muy poca contaminación al tiempo de extracción demuestran que es segura, con niveles bajos de crecimiento bacteriano en la leche a las 72 horas y hasta después de 4-8 días de refrigeración.

4.- El congelar leche humana extraída (~-20°C) ha demostrado ser seguro por lo menos por 3 meses. Las vitaminas A, E, y B, proteínas totales, grasa, enzimas, lactosa, zinc, imnunoglobulinas, lisozima y lactoferrina, generalmente se preservan cuando se congela la leche humana. Unos cuantos estudios han encontrado una disminución significativa en los niveles de vitamina C en leche congelada después de 3 meses. No se encontró que el crecimiento bacteriano fuera un problema en la leche congelada por lo menos en 6 semanas. La actividad antibacteriana de la leche humana congelada se conserva por lo menos 3 semanas. Los principios básicos de congelación dictan que los alimentos congelados a -18°C son seguros de contaminación bacteriana indefinidamente, aunque los procesos enzimáticos inherentes en la comida pueden persistir, con posibles cambios en la calidad de la leche. La leche humana congelada debe ser almacenada en la parte de atrás del congelador para evitar el recalentamiento intermitente al momento de abrir la puerta del mismo. Todos los recipientes con leche humana deben de estar bien sellados para evitar la contaminación.

5.- Después de que un recipiente se llena con leche humana, se debe dejar un espacio en la parte superior del recipiente para permitir la expansión cuando se congele. Todos los recipientes con leche humana deben de estar etiquetados con el día en que se extrajo la leche y el nombre del niño si la leche se va a utilizar en una guardería. Es típico que los niños en una guardería tomen 60-120mL de leche materna en una comida. Por lo tanto el almacenar leche materna en volúmenes de 60 -120mL es un modo conveniente de evitar el desperdicio de leche descongelada.

6.- Trate de evitar agregar leche caliente a leche que ya se ha enfriado o a leche congelada, para evitar el recalentamiento de leche ya almacenada. Es mejor enfriar la leche recién extraída antes de agregársela a la leche almacenada más antigua.

7.- Puede que la leche humana almacenada tenga olor y sabor alterados debido a la actividad de la lipasa, una enzima que degrada la grasa en ácidos grasos. Esta degradación de grasa ayuda al lactante en la digestión de la leche materna, particularmente para bebés prematuros y no es dañina, aunque algunos niños se niegan a tomarla. El calentar la leche por arriba de 40°C no es recomendable ya que resultará en la pérdida de actividad enzimática.

Con cariño, Doctora Mamá.

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Técnica de extracción de leche materna con extractor

Tan importante es la elección del extractor como el uso que la madre hará de él, tanto en lo referente al montaje (siguiendo siempre las instrucciones del fabricante), como a la técnica que empleará para realizar las extracciones. A continución recomiendo los siguientes pasos para una extracción correcta:

a. En primer lugar, realizar un masaje de estimulación en el pecho o bien colocar un paño o compresa de gel lo suficientemente caliente como para sentirlo agradable, durante unos minutos para relajar la zona. Los movimientos pueden ser en forma radial en dirección al pezón y también en forma circular alrededor de la areola.

b. En el momento que la areola se “encoge” o se “arruga” un poco, se debe colocar el embudo en el pecho y sostenerlo con la palma de la mano. Es importante no sujetar el extractor por la botella, sino por el embudo.

c. Hay que comenzar la extracción estimulando el flujo de leche. ¿Cómo se hace? Con movimientos de extracción rápidos y cortos, hasta que empiecen a salir las primeras gotas de leche (aproximadamente 2 minutos). En caso de disponer de extractor eléctrico esta estimulación se hace al cambiar el modo de extracción automáticamente. Los extractores Medela, tanto eléctricos como manuales, traen incorporada esa función gracias a ña tecnología 2-Phase Expression.

Los bebés son muy eficientes por naturaleza. Saben instintivamente cómo conseguir la leche de su madre cambiando la forma de succionar el pecho durante la toma. Los estudios han demostrado que los bebés maman de forma natural en 2 fases:

• Inicialmente succionan rápido y suave para estimular el reflejo de eyección de la leche y que la leche comience a fluir.

• Una vez que se ha estimulado suficientemente el pecho, cambian a una succión más lenta y profunda para la fase real de alimentación, para conseguir la mayor cantidad de leche lo más rápido posible.

Sabiendo que los extractores de leche actuales se basan en un estudio de Einar Egnell que data de los años cincuenta, el objetivo de Medela fue proporcionar nuevas pruebas científicas para el diseño de extractores de leche modernos. A finales de los años 90 la visión de Medela era producir los extractores de leche más cómodos y eficaces, imitando el ritmo natural de succión del bebé. Por esta razón, Medela inició un estudio sobre la fisiología del comportamiento de succión natural del bebé y, además comenzó a evaluar la función de los extractores de leche eléctricos actuales.

Se estableció una colaboración con el profesor Peter Hartmann y su equipo para llevar a cabo este proyecto de investigación en el departamento de Bioquímica de la Universidad de Western Australia en Perth (Australia). Peter Hartmann es un especialista reconocido internacionalmente por sus estudios en los campos de la lactancia y la síntesis de leche. En el transcurso de 2002, los resultados de las innovadoras investigaciones del profesor Hartmann dieron lugar al desarrollo de un patrón de extracción exclusivo denominado 2-Phase Expression que imita muy bien el ritmo natural de succión del bebé.

La revolucionaria tecnología 2-Phase Expression consiste en:

• Modo estimulación (para una estimulación rápida del reflejo de eyección de la leche).

• Modo extracción (para una extracción suave y eficaz).

De forma similar a la forma de mamar del bebé, los extractores de leche en 2 fases simulan el comportamiento de succión natural del bebé. En primer lugar, un ritmo rápido de extracción para simular el reflejo de eyección de la leche e iniciar el flujo de leche. Esta fase se denomina ESTIMULACIÓN. A continuación, un ritmo de extracción más lento para extraer la leche suave y eficazmente. Esta fase se denomina EXTRACCIÓN. A través de un intenso e innovador trabajo, Medela ha convertido el conocimiento intuitivo del bebé en conocimiento tecnológico. El resultado es 2-Phase Expression, la nueva referencia para una naturalidad, comodidad y eficacia insuperables en extractores de leche.

La primera parte de la fase de estimulación, tiene un ritmo de extracción rápido de 120 ciclos por minuto. La segunda parte de la fase, tiene un ritmo de extracción más lento a 45-78 ciclos por minuto (dependiendo de las necesidades individuales de la madre). La fase de estimulación tiene el doble de velocidad que la fase de extracción.

d. Una vez finalizada la estimulación comenzamos con una extracción lenta y relajada, para obtener la mayor cantidad de leche posible, idealmente en un promedio de 10 a 15 minutos si es con un extractor doble, o la misma cantidad de tiempo por pecho si se trata de un extractor manual.

Con cariño, Doctora Mamá.